对很多家长来讲，淋巴结这个东西，平时闷声不出，一出来就让人分外紧张。常见的扁桃体炎、感冒也会引起淋巴结肿大，严重的血液系统疾病也会引起淋巴结肿大，难怪家长们总是对宝宝身上的淋巴结格外上心。

到底淋巴结为什么会肿大？预示着什么严重疾病吗？淋巴结肿大了怎么办？要吃抗生素吗？

今天我们带来知贝线上诊所陈强医生的一个案例。

家长的疑问

14 周岁男孩，平时身体健康。两天前突然发现腹股沟淋巴结肿大，稍微压一下疼痛。双侧都有，右侧更严重，一天前去县医院做了血常规和 B 超，提示右侧多个淋巴结肿大，左侧只有一个，医生说是淋巴结发炎，开了头孢消炎药。现在孩子说不舒服。

家长的问题：比较担心，孩子这种情况会是什么原因引起的？严不严重？最近没有感冒，但最近在家衣服穿少，老喊冷，会不会是受凉引起的？怎么用药？还需要检查什么吗？谢谢了！

别看淋巴结小，观察指标可不少

陈强医生提示，淋巴结肿大最好要找医生面对面检查，但线上咨询只要资料收集的全面，医生也能给家长提供有意义的信息和指引。

补充资料：发现一处可疑的皮损

家长根据陈强医生的建议补充了信息：

1、 孩子右边腹股沟大概 3 个淋巴结，最大 1 厘米，（这三个是靠在一起的，所以看上去像一个比较大的）左边一个，黄豆大小。按压疼，在图片圈起来的地方；

2、 左边颈部摸到 2 个，右边 1 个，不大，光滑，能推动（之前摸到过一个，好几年了，还查过 B 超，平时他受凉，耳后就会出现，今天没有）；

3、 孩子说不舒服是因为裤子勒到了淋巴结造成疼痛，裤子脱了没感觉；

4、 家中没有生病亲属，长辈们身体都健康；

5、 皮肤无红肿，无活动障碍；

6、 孩子后腰那前几天出现一小簇红疙瘩（淋巴结同侧，现有皮损后有淋巴结肿大）。其他无任何异常。

医生解答：

想知道肿大的原因，首先要好好认识淋巴结

淋巴结是正常人体结构，我们每个人都有，就像我们扁桃体一样，有很重要的作用。并不是什么肿瘤，所以不是看到听到长淋巴结了，总以为得了什么毛病。

淋巴结有浅表部位的，例如枕部、耳后、颈部、腹股沟等。也有深部的，例如腹腔淋巴结，或者其他脏器的淋巴结。一般我们看到的摸到的都是浅表淋巴结。不同年龄段摸到的部位也不一样。小婴儿多为枕部、耳后。学龄期多为颈部。

淋巴结正常的大小是三至五毫米。也就是说我们正常人淋巴结大概就黄豆那么大。

淋巴结就像守城的士兵，起保护作用。当敌人入侵时，士兵就要做好斗争准备。当淋巴结周围组织有感染、外伤、皮疹、蚊虫叮咬、肿瘤侵犯等情况发生时，或者它们自身被病原体感染，它们就会处理清除这些对人体有害的因子。具体淋巴结怎么清除病原体打仗过程看不到，但是淋巴结这个时候会增大，被我们发现。

如果淋巴结本身被细菌、病毒侵犯，就像扁桃体被细菌侵犯，就会出现肿胀增大充血甚至化脓。当感染治愈后，扁桃体就又恢复正常大小了。

对一部分孩子来说，有些淋巴结增大，属于正常的生理现象。这种时候颈部皮下可摸到（有时可以看到）一个或着数个增大的淋巴结。最大者长径不超过1厘米，保持长圆形，略扁，有韧性，可活动，不痛等性质，是为正常免疫反应。各年龄阶段可略有不同。小婴儿多见于枕后及耳前后，幼儿及学童多见于颈侧及颌下及扁桃体增大，青春期后基本不易摸到。如果是淋巴体质小儿可能全身各处包括腋下、腹股沟淋巴结都增大，但在上述正常范围之内。宝宝精神、食欲、反应等生命活动一切正常。

平时淋巴结稍有增大变化，可能与细菌、病毒随时入侵后淋巴结的自然免疫反应有关。即使活检是慢性炎性改变，也属于不需要治疗情况之类。这种情况不必担忧，也不需要治疗。相反，如果长期服用抗生素或着外擦药物肯定对孩子有害。

真相原来是「反应性增生」

目前腰部皮损和其周围淋巴结增大是同一侧，而对侧淋巴结基本正常，再加上先皮损后淋巴结的顺序，推测皮损可能就是刺激淋巴结增大的诱因。也就是说，造成腹股沟淋巴结肿大的原因很可能是腹股沟淋巴结反应性增生 。

结合孩子血常规、腹股沟淋巴结大小质地以及皮肤无红肿无皮温增高，不支持急性淋巴结炎，所以没有抗生素使用指征 ，不建议口服抗生素。

目前治疗的重点就是腰部的皮疹 。只有把这个诱因清除，腹股沟淋巴结才能慢慢缩小。这种情况日常生活中很常见，别紧张，有些孩子蚊虫叮咬长皮疹或着过敏长湿疹，都可以刺激附近淋巴结增大，这种并非淋巴结感染，只是刺激反应性增生，吃抗生素没用。只有清除皮疹才是关键所在。关于皮疹的治疗，家长可以咨询咱们平台的皮肤科医生。

小结一下，其实淋巴结平时一直存在，我们老百姓口中的免疫力有一部分就是它在起作用。它发挥作用清除病原体时就会体积增大，这就是免疫反应性增生，没有红肿热痛融合表现。最常见的就是感染和过敏，周围的淋巴结就会刺激增生。和家长感觉到的耳后淋巴结变化一致。一般而言，只要摸到的淋巴结是黄豆大小、圆圆的、质地韧、边界清、能活动，大概率都是正常状态，不需要特殊处理。