被蚊虫叮咬后红疙瘩奇痒难忍？正确的处理方法看这里

<article><section data-type="rtext">在我们的生活中，咬人的不仅仅有蚊子，还有各种大大小小的虫子，有的咬过后只是痒，有的还很痛，更有甚至需要去医院急救，这都与被叮咬后身体的反应程度有关。尤其是小朋友们，常常被咬一口之后就肿起一个大包，红肿瘙痒好多天都不能好。今天给大家说说正确的蚊虫叮咬后处理方法：一些常见的昆虫叮咬后皮疹的形态 <img data-alt="" src="//img.huanqiucdn.cn/dp/api/files/imageDir/708ef4647fac9d7a31c8f7fc711b2efdu5.jpg?imageView2/2/w/750" /><img data-alt="" src="//img.huanqiucdn.cn/dp/api/files/imageDir/60efc612081957d9e7f4b4e3b356cbc7u5.jpg?imageView2/2/w/750" />以上的图片都是相对典型的，但临床上皮疹较难区分，虫咬皮炎大部分的皮疹有相似性，有些会相对独特，有辨识性，所以如果能发现被什么类的昆虫叮咬是最好的，但如果不确定，我们也可以先治疗。大部分人被昆虫叮咬后会出现轻微不适，但也有人会因为这个出现严重过敏反应，或者患上以蚊虫为媒介的传染性疾病。下面我们就以昆虫叮咬后不同的反应来为大家说明该如何正确地处理。局部反应：冷敷+激素乳膏 叮咬部位的炎症反应是对昆虫叮咬的正常反应，通常在数分钟内出现，也是我们最常见的，表现为瘙痒性的局部红斑和水肿，这是由昆虫局部刺伤、咬伤皮肤，以及它们唾液内的刺激性物质（抗凝血因子、酶类、凝集素和黏多糖等）所导致的。症状常于数小时内消退。在一些病例中，局部反应后会出现延迟性皮肤反应，表现为局部肿胀、瘙痒和发红。<img data-alt="" src="//img.huanqiucdn.cn/dp/api/files/imageDir/2ff6a86525f0024405196c4650bd5342.png?imageView2/2/w/750" />进展为水疱、大疱、硬化或坏死性损伤的情况相对少见。<img data-alt="" src="//img.huanqiucdn.cn/dp/api/files/imageDir/465eb82b37dad63b6e14d4a9e88538ae.png?imageView2/2/w/750" />怎样治疗： 被昆虫叮咬后，建议可以先用肥皂和水冲洗，不要用热水烫洗。 局部水肿 可用冰袋冷敷缓解。外用乳膏、凝胶和洗剂可减轻瘙痒 ，比如炉甘石洗剂。尽量不搔抓，因为会增加局部感染的几率。不建议使用表面麻醉剂和外用抗组胺药，因为这些制剂会使皮肤对日晒敏感，导致接触性皮肤过敏。如果出现肿胀 ，我们可以使用中等效价的激素乳膏（例如糠酸莫米松或丙酸氟替卡松）来治疗，1天1~2次，可以使用到皮疹消退（约5~7天）。如果出现水疱 ，不建议去戳破，待其自然吸收，但不小心自己破了 ，也别担心，可以先涂抹凡士林，备用百多邦，如果出现感染迹象（红肿加重或出现黄白色粘稠脓液）可以在医生指导下抗感染治疗。如果非常瘙痒，影响睡眠或者日常生活 ，可以口服抗组胺药，例如我们熟悉的西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定。丘疹性荨麻疹：抗组胺药止痒 丘疹性荨麻疹是在昆虫叮咬皮肤暴露区(如，手臂、小腿、上背部、头皮)后，反复出现的瘙痒性丘疹。主要见于幼儿(一般为2~10岁)。皮损直径在0.5~1cm，刚开始可能像荨麻疹，但随着时间推移，皮损可能会持续存在并变成丘疹状和/或结节状。有些皮损在消退后，可能会因为附近出现新的皮损，而被瘙痒再次激活，如此一来情况可能会持续好几个月或好几年，变成一种慢性、周期性的疾病。 <img data-alt="" src="//img.huanqiucdn.cn/dp/api/files/imageDir/09d1bfbd6043f631e263435863719b86.png?imageView2/2/w/750" />怎样治疗： 针对丘疹性荨麻疹，我们可以尝试抗组胺药来缓解瘙痒，对个别皮损使用中等效价的外用皮质类固醇（例如糠酸莫米松）。丘疹性荨麻疹最终会自愈，但需要一些时间。全身性过敏反应：少见，需要送医急救 被叮咬后，少数人可能会出现胸闷、全身荨麻疹、血管性水肿、低血压、呕吐，甚至意识丧失，这就是全身性过敏反应，虽然这种情况是比较少见的，但容易发生生命危险。怎么治疗： 如果出现严重的过敏反应，需要紧急就医，否则会危及生命。医生可能会视情况使用肾上腺素。预防昆虫叮咬，也是预防一些传染病 很多人可能会认为，被昆虫叮咬是一个小事，抓抓挠挠，待其自然消退即可，但昆虫叮咬我们的同时，也有可能让我们患上以昆虫为媒介的传染性疾病。所以我们还是积极防昆虫叮咬。JAMA曾给出一幅图，能很好地指导我们在户外该怎么去预防。<img data-alt="" src="//img.huanqiucdn.cn/dp/api/files/imageDir/d7f2a5371712a8d730375dd8e2f61daa.png?imageView2/2/w/750" />外用驱蚊剂： 有效成分包括：DEET（20%~50%），这个是驱蚊的金标准，埃卡瑞丁，也叫派卡瑞丁（20%）等，除了蚊子，还可以驱除虱子，螫蝇，沙蝇，蚋，恙虫和蠓，有文献提出埃卡瑞丁还能驱除蜱虫。驱蚊剂的有效的时间随着浓度的增高而延长，但也不是越高越好，例如 DEET 有效浓度达 50% 后，有效时间就开始趋于平缓，基本驱蚊剂都会标识有效时间，所以我们可以根据您所处的环境来决定什么浓度。 有些因素可能会影响到驱蚊剂的时效性，例如出汗、摩擦、湿度高，涂抹不够量。所以要像防晒一样，注意补涂。驱蚊剂有很多款，乳液、霜、喷雾、涂抹棒、和防晒混合，不推荐和防晒混合的，因为防晒补涂的频次更高，而驱蚊剂不需要那么频繁。 适合哪些人群： DEET 和埃卡瑞丁建议2 月以上的儿童、孕妇、哺乳期使用，DEET 对于儿童来说，浓度限制在 10%-30%，孕妇和哺乳期和其他成人无差别。蚊香： 不管液体或者线状燃烧的，毒性相对于我们哺乳动物来说是较小的，但因为可能会引起呼吸道疾病，或者气味不适感，建议在室外或通风良好的房间使用。 适合哪些人群： 全员适用。 蚊帐： 有文献提出蚊帐直径 1.2mm 能有效预防蚊子叮咬，如果更小，例如 0.6mm 的能预防更小昆虫，例如白蛉和蠓。 适合哪些人群： 全员适用。有纱窗的房间、空调房： 能有效的减少蚊虫的叮咬。适合哪些人群： 全员适用。拟除虫菊酯处理过的服装： 这是一种经过特殊处理的服装，能够起到有效的驱蚊。适合哪些人群： 儿童和孕期、哺乳期使用是安全的。本文作者：知贝医疗 皮肤科 海粟医生毕业于武汉大学，硕士期间的研究课题曾多次被中华医学会年会收录并获优秀论文奖，曾再昆明医科大学第一附属医院（云大医院）、黄石市中心医院工作本文由 南方医科大学皮肤病医院 皮肤科 薛汝增医生科学审核 参考文献 1. Sarah J. Moore, PhD Anne Jennifer Mordue (Luntz), PhD, James G. Logan, PhD, Insect Bite Prevention Infect Dis Clin N Am 26 (2012) 655–6732. Aryé Weinberg, Ralph Magritz The red ear Pan African Medical Journal. 2018;30:343. Janet M. Torpy, MD Insect Bites and Stings JAMA July 3, 2013 Volume 310, Number 14. Adam S. Stibich Paul A. Carbonaro Robert A. Schwartz Insect Bite Reactions: An Update Dermatology 2001;202:193–1975. Sanjay Singh, Baldeep Kaur Mann Insect bite reactions Indian Journal of Dermatology, Venereology, and Leprology March-April 2013 Vol 79 Issue 26. Fight the Bite for Protection from MalariaGuidelines for DEET Insect Repellent Use CDC7. Uptodate：昆虫叮咬；全身性过敏反应紧急处理；Prevention of arthropod and insect bites:Repellents and others measures免责声明： 本文数据更新于 2020 年 5 月 27 日。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。</section></article>

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