《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年版）》指出，我国有超过一半的成年人超重或肥胖。肥胖带来的不仅仅是身材焦虑，它更是一种疾病，会增加糖尿病、高血压、心血管疾病、代谢性疾病的发病风险。
5月11日是“世界防治肥胖日”，潮新闻联合浙江医院、浙大儿院、浙江省中医院营养科和内分泌科的专家们提出倡议：科学健康减肥，避免走进减肥误区！
靠饿就能瘦？
节食两周，她一斤也没掉
27岁的小洁（化名）一直梦想着拥有“筷子腿”配“A4腰”，但身高1米53的她，体重却有57公斤，属于“超重”人群。眼看着天气越来越热，身上越穿越清凉，小洁也开始将减肥计划提上日程。
她采用的办法很简单：节食。
“早上吃一个小面包，中午吃点鸡胸肉和蔬菜，晚上就不吃了。”这不是小洁第一次通过节食减肥，但理想中“哗哗掉秤”的场景并没有出现，纵使饿得头晕眼花，体重依然纹丝不动。
在浙江医院营养科斯彩娟副主任营养师的门诊，小洁大吐苦水，“以前也试过饿自己几天，短期效果确实好，没想到这次坚持了两个礼拜一斤肉都没掉，头发倒是掉了不少，整天乏力、心慌，心情烦躁。 ”
斯彩娟为她进行了身体成分检测，发现小洁的体脂率高达37%，而正常女性体脂率为18%~28%。想要减重，管住嘴、迈开腿是两大法宝。 但小洁很疑惑：明明管住嘴了，怎么没用呢？
“管住嘴并不意味着节食。通过不吃晚饭、果蔬汁轻断食、间歇性禁食等方法减肥，其实是走进了误区。” 斯彩娟说，“减肥”需要减掉的是身体里的脂肪，而节食的时候脂肪会分解，肌肉也会分解出来供能，因此长期过度节食会导致肌肉大量流失，肌肉流失会降低基础代谢率，吃同样多的食物会比原来更容易蓄积脂肪。
成年女性正常的基础代谢率一般是1200-1400千卡，小洁这样经常节食的，基础代谢率会比测量出来的还要低， 可能只有700-800千卡。“也就是说，她的身体在低水平摄入中达到了能量平衡，但是人不可能一辈子都吃这么少，只要一吃回正常的量，多余的热量就会囤积起来，因此就会出现少吃不瘦，一吃就胖的现象。 对别人来说的正常摄入量对她来说就是‘超标’。”
另外，人在长期节食后身体好似闹了一场饥荒，一旦恢复正常进食，身体会拼命吸收营养，储备能量，以应对下次的饥荒状态。此时，摄入的食物更容易被转化为脂肪储存。这也是为什么很多人停止节食之后体重很快就反弹了。
不科学的节食减肥法还会导致营养素缺乏，不仅可能造成脱发、皮肤松弛、月经紊乱，还会影响心情，引发抑郁、焦虑等情绪，甚至影响神经系统。
“对于这一类人群，必须先调整饮食结构，用科学的饮食方法提高基础代谢率，然后再循序渐进地把脂肪减下来。” 斯彩娟建议，饮食方面，需要适当增加主食，粗细搭配更佳，油脂10-15g/天，控制精制糖摄入，保证蔬菜水果和优质蛋白的摄入充足。另外最好配合运动，“每天进行30分钟的有氧运动，一方面可以帮助我们达到减肥的目的，还可以改善身体代谢功能，大大提高我们的身体素质。”
小孩子长身体多吃点没关系？
超20%儿童青少年血脂异常
减肥，不仅仅是成年人的“课题”，儿童时期的肥胖问题也不容忽视。
最新发布的《中国血脂管理指南（2023）》中指出，由于膳食模式转变、身体活动减少以及不良生活方式，我国儿童青少年脂质异常血症发生率呈上升趋势，检出率为20.3%～28.5%。
在浙江大学医学院附属儿童医院，内分泌科主任董关萍最近就接诊了一名3岁的小胖墩。“这个孩子身高1.1米，体重70多斤。跟同龄娃娃相比，他整个人都‘大’了一圈，一查血脂，居然比正常高出一倍。” 这么小的高血脂患儿，让董关萍主任都震惊了。
原来，小胖墩从1岁开始，胃口就特别好，饮食几乎是无糖不吃、无肉不欢、样样油炸。家长觉得小孩子长身体，多吃点没关系，几乎是有求必应。
“通常来说，除了家族性病史和疾病、药物等因素外，大部分高血脂患者都是‘吃’出来的，跟长期食用饮料、甜食、肥肉、油炸食品等高脂、高糖、高热量食物有关。 ”董关萍介绍，在浙大儿院住院进行代谢评估的4000余例肥胖儿童中，高甘油三脂血症检出率高达35.77%，脂蛋白异常检出率高达33.13%。儿童时期的肥胖及相关代谢障碍，70~80%可延续至成年，使心脑血管疾病风险增加2~5倍。
防治儿童高血脂，正确“吃+动”是关键。浙大儿院内分泌科周雪莲副主任医师建议，饮食上要避免高脂高糖饮食，控制碳水化合物、限制饱和脂肪酸、反式脂肪酸、胆固醇以及富含果糖的果汁、饮料的摄入，增加食物中黏性纤维、植物甾醇(脂)的含量。早、中、晚三餐按照所提供的能量占全天总能量的比例分别为30％、40％、30％，蛋白质、脂肪、碳水化合物的供能比例分别为12％～14％、25％～30％、55％～65％，控制热量的同时保证儿童生长发育所需能量供应。
同时培养儿童保持长期规律的运动习惯，运动方式可以采用一些既增加能量消耗又容易坚持的有氧运动项目，也可采用力量运动和柔韧性训练。 注意调动儿童的兴趣性和积极性，如有心肺功能异常或严重高血压等需在医生指导下运动。
少吃多动还瘦不下来？
问题可能出在体质上
“医生，为什么我控制饮食，也做运动，体重还是降不下来？” 这是很多被肥胖困扰的人都有的疑惑。
对此，浙江中医药大学附属第一医院（浙江省中医院）内分泌科副主任袁晓给出的答案是：“可能与本身的体质有关。”
国医大师王琦带领团队经过30多年的研究，总结出中国人有9种体质，分别是平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、气郁质、痰湿质、湿热质、血瘀质和特禀质。不同体质会有不同的形体特征。
“其中痰湿体质、湿热体质和阳虚体质最容易发生肥胖，往往都与‘脾虚’有关。” 袁晓解释说，中医讲“脾主运化”，脾虚失于健运者，脾不好的人，吃进去的饮食不容易被代谢，形成痰湿停留在体内，加上气血不足，推动力不够，很难排出体外，日积月累就变成了囤积在身体里的一堆堆脂肪。
这类人经常会问：是不是我吃得还不够少？袁晓表示，这是普遍的认识误区。“脾之运化功能也需要营养支持，过度节食只会对脾脏造成更加严重的损害。”
要轻体，先调体！对于少吃多动还瘦不下来的人，袁晓建议他们先到医院做一个体质辨识，辨证治之。如果是易胖体质，可以通过中药汤剂加中医外治疗法调理脾胃，提升消食助运的能力，把淤积在身体里的“垃圾”一点点排出体外，慢慢把体重降下来。
需要注意的是，在这个过程中要保持足够的耐心。袁晓提醒，体质调理通常需要两到三个月的时间或者更长，不能因为短期内看不到效果就选择半途而废。此外，在调理期间，患者也要继续控制饮食和加强运动，正确的治疗加上良好的习惯，才有可能真正实现瘦身的目标。
来源：潮新闻 记者 梁婧娴 隋雪 谢孜毅 通讯员 刘嘉瑞 郭俊 祝姚玲
