“手术后仅一周，右眼的近视度数从1800度降低至1200度，整整下降了600度。”5月24日，拿着复查的结果检验单，澳门邝先生（化名）激动不已。
据悉，邝先生的右眼由于发生病变，近视度数高达到1800度，眼球就像个“快撑爆的气球”，经过医院诊断认定为高度近视并发黄斑劈裂合并黄斑部视网膜脱离，致盲风险危在旦夕。近日在珠海一家医院进行黄斑兜带术后，终于解除了致盲风险。
澳门1800度高度近视患者几近失明
33岁的澳门邝先生因右眼发生眼底疾病病变，近年来近视度数不断增加，直至1800度，眼轴达到33.53毫米，并引发黄斑劈裂合并黄斑部视网膜脱离。
1800度近视和33.53毫米的眼轴，这是什么概念？
依据公开信息，近视度数超过-6D（600度）即是高度近视，正常人眼轴长度24毫米。而高度近视眼患者在度数不断升高过程中眼轴也不断增长，并容易导致玻璃体混浊、液化，视网膜、脉络膜萎缩，视网膜裂孔，黄斑裂孔、黄斑劈裂及视网膜脱离等一系列病理改变，造成视功能严重损害，最后可能导致永久性失明。
邝先生告诉记者，手术前，如果不戴眼镜，即使近在咫尺，也看不清对方的面容，别人的手放在他面前，都看不清有几个手指，“接近于盲人”，近1年来视力下降程度不断加重。
据临床统计，高度近视的致盲比例约为10%-15%。而邝先生1800度近视，让他的眼球就像个“快撑爆的气球”，不但导致他视力持续下降，影响他的工作和生活，而且眼底黄斑劈裂很可能让他永久性失明。
但是高度近视引起的黄斑劈裂和黄斑部视网膜脱离要完成手术治疗，不仅手术难度高，而且手术风险非常大，一般医生都不敢冒险。邝先生告诉记者，他前后4次在澳门、广州等多家眼科医院就诊，均没有办法。
今年4月初，邝先生来到珠海爱尔眼科医院向李永浩教授问诊。经过一番全面、严谨的检查后，近期李永浩教授决定为患者实行黄斑兜带术，在患者眼底精准放置一根巩膜兜带，兜住黄斑区，固定于眼球壁，限制眼球的扩张，从而控制患者眼轴不断增长的难题。
据悉，黄斑兜带术是指在眼球后巩膜葡萄肿处固定一垫压物从而缩短眼轴长度(AL)，解除后巩膜葡萄肿对视网膜的牵拉。这一手术的难度极其之高，且所需材料极其珍贵，目前在国内有资质、有能力操作，掌握这一高难度手术寥寥无几，无异于攀登眼底手术的“珠穆朗玛峰”。
“目前高度近视并发黄斑劈裂的手术方式有两种。一种是从眼睛里面做手术，这种操作方式对患者对创伤比较大；另外一种是从眼睛外面手术，这样操作方式的创伤相对较小。给邝先生做的手术是从眼睛外面操作的。”
无菌的手术室里，在蔡司顶端的Lumera700显微镜下，李永浩教授精准地将一片直径为9毫米、厚度为1毫米的巩膜兜带材料放置在患者的眼底中间，历时约40分钟，终于完成手术。
术后近视度数下降600度
据悉，黄斑兜带手术的主要原理是应用兜带材料植入眼球的后部，植入的材料与眼球后壁粘连在一起。
李永浩教授在中山大学中山眼科中心眼底外科任职时，曾与导师一起参与对这一手术的研究和实验，经过无数次的临床实验后，最终成为国内掌握这一前沿技术的首批专家。
李永浩教授介绍，“这一做法可以机械性地加强巩膜，使眼球壁增厚变结实，有效限制眼球扩张，避免眼轴过快的病理性增长，治疗黄斑劈裂和视网膜脱离，防止视网膜以及脉络膜组织的进一步恶化，从而稳定或提高个体的视力，并能有效阻止病理性近视的进展。”
数据显示，我国近视患者人数多达6亿，其中高度近视患者占比达9%，已超过7000万。高度近视人群中有2%至3%为病理性近视，其引起的并发症是致盲的主要原因。病理性近视已成为全球范围内导致视力障碍和失明的主要原因之一。
邝先生经过手术后，右眼的近视度数从1800度降低至1200度，整整下降了600度。“目前除了不能完全撑开，没有其他不适。”邝先生说，非常期待能控制住病情。
李永浩教授介绍，邝先生的手术做得很成功，有效控制了眼轴继续增长的问题，预计未来需要3-6个月的恢复期，视力会有一定程度的恢复。
李永浩教授表示，黄斑兜带术适合于治疗高度近视并发黄斑劈裂合并黄斑部视网膜脱离，通过术前专门计算公式以及手术方案设计，实现术中精准定位，为高度近视黄斑劈裂患者保存视力，防止病情恶化带来希望。
文/广州日报·新花城记者：陈治家
