华夏经纬网5月9日讯：据台湾媒体报道，不少民众疑惑，鼻胃管有喂食功能，应不会造成患者痛苦；医师说，鼻胃管是维生管路，可快速灌食，但有引发感染风险，长期插管很痛苦，若给患者选择，都不想再插第二次。

据报道，作家琼瑶为了平鑫涛是否该插鼻胃管，与平鑫涛的儿女意见相左，彼此都在脸书上发表声明、形同撕破脸。琼瑶也在脸书上表示，她为许多靠医疗器材加工活着的老人呼吁自主权，却因一根鼻胃管被打得遍体鳞伤。

有医师则在脸书指出，鼻胃管置放时有些不舒服，插完也需适应一段时间，但绝大部分病人后来都能习惯，不会造成痛苦，与“气管插管”不能相提并论。

安宁缓和专科医师朱为民表示，鼻胃管是从鼻孔置入，经过食道到胃里的细管。优点是可以让不能由口进食的病人透过管灌吸收营养；但放置时不舒服，会引发呕吐反射，有异物感。有些失智长者也会觉得一直有管子不舒服、很烦，会去拉扯，管路也可能因为清洁不当导致感染。

至于气管内管，朱为民说，是从口腔直接放进气管的管子，较粗，放置的过程更不舒服。优点是接上呼吸器可确保氧气进入肺中，但缺点是非常不舒服，管子长期置放容易造成口腔压疮以及声带溃疡。

台湾安宁缓和医学会秘书长、台大医院缓和医疗病房主任姚建安表示，有些人以为鼻胃管“想拔就可以拔、随时可插进去”，但插进去的动作很痛、不舒服，且必须病人配合吞咽，才能顺利将管路送到胃。

姚建安说，如果病人意识不清，无法配合吞咽，医护人员插鼻胃管时，也可能不慎差到支气管，因为病人不会喊痛，根本不知道。等灌食灌到肺就变成吸入性肺炎，“不要以为插鼻胃管很简单”。

不仅插管过程不舒服，姚建安说，就算把管子顺利插到位，一直插着也很不舒服，讲话的时候一根管子滑来滑去很痛，有些长者会去拔管，不是因为无聊，是因为真的不舒服。“大家没有体验过就想‘反正不是我在插’，不知道真的很痛苦。”他也曾问过插管患者，如果可以选择，都不想再插第二次。

鼻胃管有快速喂食功能，但姚建安说，就算不插鼻胃管，也绝对不是“活活让患者饿死”，所有照护工作还是会做，喂食也可以从嘴巴慢慢喂布丁等比较软、流质的食物。

姚建安说，在末期、没办法治愈的病人身上，到底要延长存活期还是要增进生活质量，常是天平的两端。医疗团队也不能帮病人、家属决定，端看家属怎么想，是希望尽量延长，还是“不要爸妈活的这么痛苦”。如果家族没有共识，也可请医师召开家庭会议，有助凝聚共识。