文/羊城晚报记者 张华 通讯员 陈永华

据广东省卫计委公布的数据显示，2016年梅毒发病数有5万多例。广州市卫生计生委疾控处调研员范乔阳说，近几年，广州梅毒的发病都呈现低流行的趋势，但是广州市梅毒控制规划还有6项不达标或者不完全达标，原因就是有3/4的梅毒病人属于隐性梅毒，很难自我察觉，因而还需要多一点科普，公众多一点主动筛查。

隐性梅毒占3/4，不痛不痒难察觉

梅毒这是一个很古老的性病。广州市皮肤病防治所性病科主任杨日东介绍，绝大多数人是通过与梅毒患者性接触而被传染上梅毒的。未经治疗的梅毒病人，尤其是在得病的第一年内，在皮肤和黏膜表面有大量的梅毒螺旋体，很容易通过性接触传染给其他人。极个别人可能是通过被梅毒螺旋体污染的毛巾、剃刀、烟嘴、餐具、玩具、衣物、医疗器械等物品而间接感染梅毒。

杨日东说，感染上梅毒，在早期会在接触部位如外生殖器等部位出现硬下疳，一种小硬结节，触摸上去就好像鼻尖的硬度，不痛不痒。如果做梅毒血清学试验则呈阳性。不治疗的话，硬下疳在4周—6周之后自然消失，不留痕迹。因此，一期梅毒很容易被患者忽略。进入二期梅毒，就会出现所有皮肤病相关的症状，千变万化，比如红斑、丘疹等，这些皮疹大部分也是不痛不痒，同样在4-6周之后自然消失，不留痕迹。由于人体存在一定的免疫力，第二期梅毒可以进入静止的潜伏状态称“隐性梅毒”，也就是说此时梅毒已经没有明显症状了。杨日东说，目前梅毒患者中，隐性梅毒占约3/4。所以，不做检查很难知道自己得了梅毒。

据广州市皮肤病防治所统计显示，一年接诊500—1000例梅毒患者，其中5%为一期梅毒；10%为二期梅毒；10%-20%为神经梅毒（引起中风、麻痹性痴呆、瘫痪、失语、精神错乱等）。其他大多数为无明显症状的隐性梅毒。

一人有梅毒，配偶感染几率大

一人得了梅毒，其配偶或性伴侣患上梅毒的几率极大，需要尽快做检查。杨日东说，一方面可以在皮损部位检测梅毒螺旋体，这仅限于一期梅毒和部分二期梅毒患者的皮损。另一方面可以用患者血液做梅毒抗体的检测。如果梅毒初筛实验和确诊阳性，就应该立即治疗。据记者了解，做梅毒筛查价格不足百元。

一旦确诊梅毒后，其治疗并不像“小广告”写得那么恐怖，杨日东说，早期发现、早期治疗，普通梅毒用三次长效青霉素可治愈，也就是说早期的梅毒可用长效青霉素，每周注射一次，三个月之后再检测梅毒，如果梅毒初筛实验抗体转阴就算治愈了。当然部分患者由于自身体质的差异，如免疫力下降的患者，梅毒初筛实验抗体转阴会相对较慢。

但是三期梅毒，梅毒侵犯中枢神经系统后，治疗起来比较棘手。杨日东说，通过二十多年的临床观察看，无论是无症状神经梅毒还是有症状的神经梅毒患者，梅毒初筛抗体是很难转阴的。